Personlighedsforstyrrelser og arbejdsevne
Hvad betyder det at have en personlighedsforstyrrelse, og hvordan kan du som jobcentermedarbejder skabe et godt beskæftigelsesforløb for en borger?
Der er otte typer af personlighedsforstyrrelser på den internationale diagnoseliste, ICD-10. De otte typer har meget forskellig betydning for arbejdsevnen. I planlægningen af job skal du som jobcentermedarbejder derfor både medtænke typen af personlighedsforstyrrelse og dens betydning for den enkelte borger.
Der er nogle træk ved personens fremtræden, som kan hjælpe dig med at spotte en evt. personlighedsforstyrrelse. Det kan være mange afbrudte arbejdsforhold, gentagne forsøg på at fuldføre en uddannelse, eller manglende sammenhæng mellem tidligere begivenheder og den nuværende situation. Ofte vil du møde det uforudsigelige i forhold til fx hvem er personen, hvordan beskriver personen sig selv, hvad vil personen med sit liv. Det kan virke forvirrende og være med til at sløre personlighedsforstyrrelsen, som er problemet.
Hvad er en personlighedsforstyrrelse?
Ved personlighedsforstyrrelser er der tale om dybt gennemgribende og vedvarende adfærdsmønstre. De manifesterer sig ved unuancerede reaktioner på en række personlige og sociale forhold. Tilstanden er præget af mindst to af følgende punkter. Den
- påvirker erkendelse, følelsesliv,impulskontrol og relationen til andre mennesker
- viser sig som både indre oplevelser og ydre handlinger
- manifesterer sig i ufleksible, dårligt tilpassede og uhensigtsmæssige
handlinger - går ud over både personen selv og omgivelserne
- har varet siden barndom eller tidlig ungdom
- er ikke udtryk for eller følge af anden psykiatrisk lidelse, inkl. organiske lidelser
Hvad med behandling og beskæftigelse?
Følgerne, fx angst og depression, kan ofte bedres med medicin, men ikke personlighedsforstyrrelsen i sig selv. Ofte kan fx længere tids psykoterapi også bedre tilstanden. Nogle mennesker kan med den rette støtte fungere i et job. Jobforløb skal tilrettelægges, så de matcher borgerens type af personlighedsforstyrrelse og konkrete vanskeligheder.
Supervision
Når du arbejder med borgere, som har en personlighedsforstyrrelse, er det en fordel, hvis du har mulighed for at modtage supervision. Personer med personlighedsforstyrrelser er til tider gode til at manipulere med andre
mennesker. Det gælder både over for de pårørende og jobcentermedarbejderen.
********************************************************
De otte typer og gode forslag
Nedenfor er skitseret nogle typiske træk ved de otte typer af personlighedsforstyrrelser, og der gives forslag til, hvad du som jobcentermedarbejder med fordel kan gøre.
Teksterne er vejledende, fordi handicap og sygdom kan vise sig forskelligt hos personer, og betydningen ofte varierer fra person til person:
Paranoid personlighedsforstyrrelse: nærtagende, vagtsom, mistroisk, fornægter egne vanskeligheder. Kan være optaget af ‘konspirationsteorier’. Forslag: relationen mellem dig og borgeren må bygges op. Brug konkret direkte tale og lav klare, faste rammer for samtaler,
aftaler mv.
Skizoid personlighedsforstyrrelse: svært ved at udtrykke følelser, behov og finde glæde. Isolerer sig ofte, undgår kontakt med andre. Risiko for psykose. Forslag: find et passende niveau for den sociale kontakt i et jobforløb. Ofte foretrækker borgeren at arbejde alene.
Dyssocial/antisocial personlighedsforstyrrelse: manglende skyldfølelse, bebrejder, manipulerer, fordrejer virkeligheden, aggressiv, reflekterer ikke over egne handlinger eller fejl. Forslag: lav klare rammer og aftaler. Sig stop, og fasthold det, ved uhensigtsmæssige handlinger. Vær forberedt på borgerens
forskellige reaktioner, fx aggressivitet.
Emotionelt ustabil personlighedsforstyrrelse: (bl.a. borderline) indre tomhed, ustabilt humør, svag identitetsfølelse, impulsiv, stress-følsom, splitting (tænkning i ekstremer; Gør nogle til gode og andre til onde). Ofte ses også angst, depression, spiseforstyrrelser og misbrug. Forslag: tag styringen. Skab klare rammer og roller. Giv luft til ‘dagens drama’ men stop derefter personen og kom til dagsordenen.
Histrionisk personlighedsforstyrrelse: (histrio = skuespiller) dramatiserer, let påvirkelig, søger opmærksomhed, præget af store følelser, selvoptaget, manipulerende, sårbar. Forslag: skab en tryg ramme med plads til mere ægte følelser. Kør ikke med på dramaerne. Hold dig til konkrete fakta og ‘den røde tråd’.
Tvangspræget personlighedsforstyrrelse: overforsigtig, overdreven ordenssans, optaget af detaljer/regler, kontrollerende, rigid, perfektionistisk, præstationstrang. Ofte ses også OCD. Forslag: opmuntr til at turde. Find et jobsted med faste strukturer, plads til perfektionisme og en stabil stab.
Ængstelig personlighedsforstyrrelse: angst for afvisning, anspændt, mindreværdsfølelse, tilbageholdende, overdriver farer og risici, genert, overdreven følsom, bekymret. Forslag: lad borgeren øve sig gradvist i det, som personen er bange for. Find et jobsted med en lille, stabil stab. Etablér et
langsomt indslusningsforløb.
Dependent personlighedsforstyrrelse: frygt for at blive forladt og skulle klare sig selv, fornægter, svært ved at sige fra og træffe beslutninger, afhængig af/indordner sig under andre. Forslag: træn selvstændighed. Styr grænser. Lad evt. personen læne sig op af en mentor eller personlig assistent.
********************************************************
Læs mere hos Landsforeningen Sind på:
********************************************************