Tilbage til arbejde

Alle initiativer er rettet mod en hurtig og succesfuld tilbagevenden til arbejde, og de kan give viden om og inspiration til området, fx i forbindelse med projektudvikling på sygedagpengeområdet. Notatet er udarbejdet i lyset af Forebyggelsesfondens arbejde.

De 12 danske initiativer
I arbejdsnotatet beskrives 12 danske initiativer, der hver især bidrager med viden om fastholdelse og tilbagevenden til arbejde. Alle projekterne indebærer en tværfaglig indsats, hvor lægefaglig viden, relevante kommunale forvaltninger og ergoterapeuter/fysioterapeuter arbejder sammen med den sygemeldte og arbejdspladsen om at sikre tilknytning til arbejdet.

Fem af projekterne retter sig mod sygemeldte generelt, mens fem andre retter sig specifikt mod sygemeldte med problermer i bevægeapparatet. Ét af projekterne er målrettet mennesker, der er langtidssyge og udsat for psykosocial belastning, mens et andet af projekterne henvender sig til mennesker, der er sygemeldte pga. arbejdsskader.

Projekterne er meget forskellige og indebærer bl.a.:
• rundborgssamtaler
• udbygning og forbedret samarbejde mellem de forskellige aktører
• optimering af samtaler mellem den sygemeldte og arbejdsmediciner/socialmediciner og/eller socialrådgiver
• systematisk identifikation af barrierer for tilbagevenden til arbejde
• udredning og handleplan for tilbagevenden til arbejde
• fysiske træningsforløb
• ergonomisk rådgivning og skåneforslag

Flere af projekterne er endnu ikke afsluttede, men det tyder på, at sygefraværsperioden reduceres, og at fastholdelsesindsatsen styrkes, når der er et veldefineret samarbejde mellem aktørerne på tværs af sektorer.

De 12 projekter er:

Projekt 1: ”Arbejdsfastholdelse gennem øget samarbejde mellem virksomheder, socialforvaltning og læger”
Målgruppe: sygedagpengemodtagere og deres lokalcentre.

Projekt 2: ”Sygefravær – Deskriptive studier og forebyggende interventioner”
Målgruppe: alle nysygemeldte med min. 21 dages sygefravær.

Projekt 3: ”Koordineret indsats for arbejdsfastholdelse (KIA) af sygemeldte med længerevarende smertegener fra bevægeapparatet”
Målgruppe: borgere, der er sygemeldt i 4-12 uger fra en arbejdsplads pga. smerter fra bevægeapparatet (ryg, hofte, nakke, skuldre, arme mv.)

Projekt 4: ”Arbejdsfastholdelse ved tidlig indsats og tværfagligt samarbejde omkring personer i risiko for udstødning fra arbejdsmarkedet”
Målgruppe: specialarbejdere, servicemedarbejdere, hjemmehjælpere, sosu-hjælpere og assistenter, pædagogmedhjælpere m.fl.

Projekt 5: ”Hurtig klinisk udredning og arbejdsfastholdelse af borgere med subakutte ryglidelser”
Målgruppe: personer med rygsmerter, der var i job, sygemeldte eller erhvervstruede, og hvor der ikke var umiddelbare tegn på spontan helbredelse.

Projekt 6: ”Bedre samarbejde hurtig indsats – et projekt om arbejdsfastholdelse”
Målgruppe: langtidssyge udsat for psykosociale belastninger.

Projekt 7: ”FAUST – Projekt Forebyggelse Af Udstødning af personer med bevægeapparatssymptomer ved hjælp af Tidlig indsats”
Målgruppe: en gruppe af arbejdende mennesker ansat i et bredt udsnit af virksomheder med hjemsted i det Midt- og Vestjyske område. Undersøgelsens udgangspunkt var 291 virksomheder.

Projekt 8: ”Fast i bedre Job – Et projekt om arbejdsmiljøredegørelse og handleplaner som redskab til arbejdsfastholdelse”
Målgruppe: personer med bevægeapparatbesvær, som er i risiko for at miste deres arbejde.

Projekt 9: ”Udvikling og afprøvning af virksomhedsrettet metode til arbejdsfastholdelse af patienter med lænderygproblemer”
Målgruppe: rygpatienter, der ikke på egen hånd kan vende tilbage til arbejde.

Projekt 10: ”Arbejdsfastholdelse – en kontrolleret interventionsundersøgelse af sygedagpengemodtagere og erhvervstruede i Gundsø, Greve, Solrød og Køge kommuner”
Målgruppe: sygedagpengemodtagere og erhvervstruede i Gundsø, Greve, Solrød og Køge kommuner.

Projekt 11: ”Forebyggelse af udstødning fra arbejdsmarkedet for arbejdsskadede personer – Et delprojekt under ”På tværs af fraværet – et sønderjysk initiativ””
Målgruppe: de arbejdsskadede, som tidligere undersøgelser har vist, er særligt erhvervstruede og har brug for en særlig indsats for at undgå udstødning.

Projekt 12: ”Tilbage til arbejdet – TTA Effektiv arbejdsfastholdelse efter langtidssygemelding pga. en lidelse i bevægeapparatet”
Målgruppe: sygedagpengemodtagere med bevægeapparatsproblemer, der er i job.
Du kan læse mere om projekterne i arbejdsnotatet.

Et nyt syn på sygemeldtes tilbagevenden til arbejde
I Arbejdsnotatet beskrives, hvordan aktørers forskellige forståelser af fx rehabiliteringsbegrebet kan give forskellige tilgange til den proces, hvor en sygemeldt person skal tilbage til arbejde. Det beskrives også, hvordan der i diskussionen af rehabiliterings- og interventionsforståelsen kan ses et skift i synet på sygemeldtes tilbagevenden til arbejde. Det kan bane vejen for et paradigmeskift, hvor fokus flyttes fra integration i en snæver og individuel me-dicinsk betydning til en mere socialt inkluderende helhedstænkning.

Tilbagevenden til arbejde
På baggrund af – eller parallelt med – et sådant paradigmeskift er konceptet ’Tilbagevenden til arbejde’ (TTA) opstået. Begrebet henviser til en række former for tilknytning til arbejdsmarkedet i forbindelse med sygefravær, fx:
• tilbagevenden med eller uden økonomisk støtte
• deltids-tilbagevenden
• tilbagevenden til en ny jobfunktion på samme arbejdsplads
• tilbagevenden til arbejdsmarkedet på en ny arbejdsplads
• revalidering

En række faktorer menes at påvirke TTA:
• den enkeltes personlighed
• kvaliteten af medicinsk behandling
• sagsbehandling i virksomheden og kommunen
• omskoling/rehabilitering
• fysisk og psykisk arbejdsmiljø
• arbejdstilpasning
• samfundsmæssige faktorer, som fx den overordnede arbejdsmarkeds- og sundhedspolitik, lokale arbejdsmarkedsforhold og visse makroøkonomiske forhold

TTA søger at kombinere person og arbejdspladsforhold ud fra en arbejdspladsbaseret interventionsform:
”Interventioner i forhold til tilbagevenden til arbejde bør ikke kun baseres på integration i en snæver og individuel klinisk forstand, men også handle om at kunne se ressourcer og kompetencer hos den enkelte og på baggrund af en koordineret og social inkluderende helhedstænkning at iværksætte fagligt bæredygtige indsatser tæt på den enkelte arbejdsplads.
Udover forskellige professionelle systemer og aktører involverer tilbagevenden til arbejde derfor et særligt fokus på at skabe en interdisciplinær og interorganisatorisk dialog, der indbefatter alle ”aktører”, og hvor muligheder for tilbagevenden til arbejdet analyseres i sammenhæng med betydende risikodeterminanter på arbejdspladsen.”

Sherbrooke-studiet og -modellen
I arbejdsnotatet gives en kort introduktion til udviklingen af interventionsforståelse ved tilbagevenden til arbejde. Som et eksempel på udviklingen fremhæves Sherbrooke-studiet med dets tværfaglige fokus. Det har haft stor indflydelse på forskningen inden for arbejds-fastholdelse og tilbagevenden til arbejde.

I Sherbrooke-studiet indgik langtidssyge medarbejdere med kroniske ryglidelser i interventioner med graduerede øvelser i tæt samspil med deres arbejde. Det viste sig, at de havde signifikant mindre sygefravær og færre tilbagefald end sygemeldte i det sædvanlige behandlingssystem eller i ren medicinsk behandling. Særligt de personer, der modtog både klinisk behandling, ergonomisk evaluering/tilpassede fysiske øvelser og jobtilpasning, havde mindre sygefravær og færre tilbagefald.

I forlængelse af Sherbrooke-studiet præsenteres Sherbrooke-modellen og tankerne bag den. Sherbrooke-modellen er et udtryk for en kombination af programmer for klinisk behandling med ergonomisk evaluering og jobtilpasning. Det vil sige, at det er en interventionsforståelse, der kobler personens tilbagevenden til arbejde tæt til den situationelle arbejdslivskontekst.

Du kan læse mere om ovenstående i arbejdsnotatet.

********************************************************
Fakta

Navn: Oversigt over Tilbage Til Arbejde (TTA) initiativer – Arbejdsnotat NFA

Rapport udgivet: Arbejdsnotat, 2007, Ulrik Gensby og Merete Labriola, Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA)

Målgruppe: Projekternes målgrupper er sygemeldte generelt, sygemeldte med bevægeapparatproblemer, langtidssyge med psykosociale belastninger samt sygemeldte med arbejdsskader. Arbejdsnotatet henvender sig til alle med interesse for området – det kan dog særligt bruges som inspiration i forbindelse med projektansøgninger på sygedagpengeområdet

Samarbejde mellem: Forebyggelsesfonden og Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA)

Effekt: NFA konkluderer, at projekter, der kombinerer individ- og arbejdspladsforhold ud fra et tværfagligt perspektiv, har mest succes

********************************************************